守好每一份“看病錢”“救命錢”
近日,山西大同、長治、運城三地醫保部門揮出監管利劍,共計111家醫藥機構因違反《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》與《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》,被解除醫保服務協議。這一雷霆行動彰顯了政府維護醫?;鸢踩途S護人民群眾合法權益的決心,也向全社會發出了以“零容忍”態度打擊欺詐騙保的強烈信號。
從全國通報的案例來看,一些不法分子拉攏群眾虛假住院、無指征住院普發高發,無資質行醫、偽造醫療文書、篡改檢查檢驗報告、虛構診療項目等肆無忌憚。騙保手段隱秘、組織化特征明顯,不僅極大損害醫保制度,更嚴重侵蝕公共利益。因此,有必要深度凈化醫?;鸢踩\行環境,做到醫?;鹗褂玫侥睦?,基金監管就跟進到哪里,全力維護好醫?;鸬陌踩?。
每一份醫?;鸲际侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”,是讓群眾看得起病、順利報銷醫藥費、打消后顧之憂的壓艙石。近年來,醫?;鸨O管力度不斷加大,但定點醫藥機構違法違規使用醫?;鹦袨橐廊粚也閷曳?、屢禁不止。當前醫?;鸨O管形勢依然嚴峻復雜,欺詐騙保違法違規行為仍時有發生。面對騙?;訉映霾桓F的態勢,打擊欺詐騙保,更需“道高一丈”。
這就要求,必須始終以“零容忍、出重拳、嚴打擊”的態度整治欺詐騙保行為,保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。要創新升級監管手段,以技術賦能提升監管精度,打破數據壁壘,強化數據賦能,利用大數據篩查、飛行檢查等技術手段,不斷迭代升級監管體系,提升精準化、智能化水平,實現醫?;鹗褂玫膶崟r監控、智能預警和精準打擊。
《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》日前出臺,將監管觸角延伸至具體責任人,對違規責任人進行記分管理,突出了監管的精準性,讓違規者付出應有的代價。要在建立完善長效管理機制方面下功夫,讓監管“長牙齒”,讓大數據“長眼睛”,營造不敢騙、不能騙、不想騙的良好社會氛圍。
斬斷伸向醫?;鸬摹昂谑帧?,不僅需要相關部門鐵腕執法,更離不開全社會的共同參與。隨著異地就醫結算、門診共濟保障到“雙通道”藥品、定點零售藥店納入門診統籌管理等一系列醫保改革的深入推進。針對醫?;鹗褂脠鼍案鼮閺V泛多樣,要聚焦欺詐騙保的重點機構、重點線索、重點問題開展集中攻堅,不留盲區、不留死角,對行為特別惡劣的予以“點名道姓”公開譴責,對發現的欺詐騙保行為,依法依規嚴肅處置,形成有力懲治鏈條。
醫?;鸬谋Wo是一項長期而艱巨的任務,需要持續發力,久久為功。期待相關部門持續加大執法力度,嚴厲打擊各種違規違法使用醫?;鸬男袨?。動員社會各界參與醫?;鸨O督,鼓勵群眾積極舉報,充分發揮社會監督作用,不斷織牢織密醫?;鸬摹氨Wo網”。
醫?;鸩皇恰疤粕狻?,伸向每一份醫?;鸬暮谑直乇蛔?。守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,使其真正用于治病救人,才能切實守護人民健康、更好助力建設健康山西。(李慧勇)
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